很多新移民拿到安省健康卡（OHIP）后，以为“看病全免费”，结果第一次配药、洗牙、配眼镜或坐救护车时收到账单才发现：OHIP 管的是“医学上必要的医生和医院服务”，药、牙、眼镜、理疗等大多要看年龄、收入和私人保险。本文按项目逐一梳理 OHIP 保什么、不保什么，以及 2026 年可以叠加使用的省级和联邦补充计划。数字均核对自官方网站，截至 2026 年 10 月。
一、OHIP 的基本盘：医生与医院
只要持有效健康卡，以下服务一般不用自己付钱：
- 家庭医生、专科医生、Walk-in 诊所中医学上必要的诊疗；
- 公立医院急诊、住院（标准病房）、手术；
- 医生开具的化验、X 光、超声等检查。
不在覆盖范围内的常见项目包括：处方药（有专门计划，见下文）、诊所里的牙科、眼镜和隐形眼镜、私人执业的心理咨询、按摩治疗、脊椎按摩（chiropractic）、美容手术，以及医院单人/双人病房的升级费等。这部分通常要靠雇主福利或私人保险补位。
二、药费：OHIP+、ODB 与 Trillium 三层保障
1. OHIP+：24 岁及以下
根据 ontario.ca（2026 年 2 月更新），同时满足三个条件即可自动享受 OHIP+，不用注册：
- 24 岁或以下（25 岁生日当天停止）；
- 有有效 OHIP；
- 没有私人保险（例如父母公司福利覆盖了孩子，就由私保先付）。
覆盖安省药物福利目录（ODB Formulary）中 5,900 多种药，包括抗生素、哮喘吸入剂、胰岛素、EpiPen、ADHD 和精神健康用药等。凭医生或执业护士处方，带健康卡到任何安省药房即可免费取药。
2. Ontario Drug Benefit（ODB）：65 岁以上
满 65 岁自动纳入 ODB。按官方页面（2026 年 8 月更新）：每个计划年先自付 100 加元免赔额，之后每张处方（含续药）最多自付 6.11 加元。收入较低的长者可申请 Seniors Co-Payment Program，免去免赔额，每张处方降至约 2 加元。领取 Ontario Works、ODSP 或住长期护理院的人，也按每张处方最多 2 加元计。
3. Trillium Drug Program：药费占收入比例高的家庭
如果你不在 ODB 覆盖范围内（多数是 25–64 岁的人）、没有 100% 报销的药保，而家庭药费约占税后收入 4% 或以上，可以申请 Trillium：
- 免赔额约为家庭税后净收入的 4%，按季度分四期摊付；
- 达到免赔额后，每种药只付 2 加元；
- 计划年为每年 8 月 1 日至次年 7 月 31 日，上一计划年的报销需在 9 月 30 日前申请；
- 只要按时报税，入组后每年自动续期。
华人家庭常见情况是：父母来探亲或刚移民的长者需要长期用药、自雇人士没有福利计划——这些都值得算一算 Trillium。
三、牙科：OHIP 基本不管，看联邦 CDCP 和省级计划
OHIP 只覆盖在医院内进行的特定牙科手术，例如颌骨骨折修复、肿瘤切除、重建手术，以及经事先批准的医学必要拔牙；在牙医诊所做的检查、洗牙、补牙都不管。
联邦 Canadian Dental Care Plan（CDCP）
联邦牙科计划在安省同样适用。根据 canada.ca（2026 年 9 月更新），申请需同时满足四个条件：
- 无法通过工作、退休金或自购获得任何牙科保险；
- 本人及配偶已报上一年度的加拿大个税；
- 家庭调整后净收入低于 90,000 加元；
- 是加拿大税务居民。
共付比例按收入划分：家庭收入 7 万以下自付 0%；7 万–79,999 自付 40%；8 万–89,999 自付 60%。覆盖检查、X 光、洗牙、补牙、根管、牙冠、假牙、口腔手术等，部分项目需预先批准，目前不含正畸。另外要注意：牙医收费如果高于 CDCP 标准，差价由患者承担，治疗前务必问清。canada.ca 显示 2026–2027 福利期申请已开放，错过续保期限的人可以重新申请，但中间会有空档期；申请和续保都不收费，自称“代办收费”的电话要当心。
安省自己的牙科计划
- Healthy Smiles Ontario：17 岁及以下、低收入家庭儿童免费牙科。自 2026 年 7 月 1 日起，一个孩子的家庭净收入门槛为 29,065 加元（孩子越多门槛越高），领取 OW/ODSP 的家庭自动入组。
- Ontario Seniors Dental Care Program：面向低收入 65 岁以上长者，收入线以官方公布为准。
四、眼科：按年龄区分
根据 ontario.ca（2026 年 4 月更新）：
- 0–19 岁：每年一次全面眼科检查，外加必要的小型复查；
- 20–64 岁：一般不覆盖常规验光；但患有糖尿病、青光眼、白内障、视网膜或角膜疾病、葡萄膜炎等指定病症时，每年一次全面检查加两次复查；
- 65 岁及以上：每 18 个月一次全面检查加两次复查。
眼镜、隐形眼镜和激光矫视等选择性手术都不在 OHIP 范围内。成年人配镜通常靠公司福利报销。
五、物理治疗与足科
OHIP 资助的理疗主要通过“社区理疗诊所项目”提供。自 2024 年 6 月起已不再要求家庭医生转介，但必须符合以下任一条件：
- 65 岁及以上，或 19 岁及以下；
- 任何年龄，过去 12 个月内因相关病症住院过夜或做过门诊/日间手术；
- 领取 Ontario Works 或 ODSP。
换句话说，20–64 岁上班族的运动损伤、腰背痛，如果没住过院，一般要自费或走公司福利。足科（podiatry）方面，OHIP 每次就诊只补 7–16 加元，每人每年上限 135 加元，另加 30 加元 X 光，其余由病人支付。
六、救护车：要付 45 加元
持有效健康卡的安省居民，在省内因医学需要乘坐地面救护车，需支付 45 加元共付费（多伦多市政府说明）。如果医生判定转运并非医学必要，收费可能更高，具体以账单和医院说明为准。到外省叫救护车，OHIP 不覆盖。
七、出省、出国就医怎么报销
在加拿大其他省
出示有效安省健康卡，医生诊疗和公立医院服务一般可直接结算；但救护车、处方药、家庭护理、辅助器具不覆盖。如果被收费，需在 12 个月内提交 Out of Province/Country 报销表、原始账单和付款凭证。
在加拿大境外
OHIP 只报销突发、急性、需要立即处理的医学必要治疗，而且额度很低（ontario.ca，2026 年 1 月更新）：
- 住院：手术室、ICU、冠心病监护等高级别护理每天最多 400 加元，普通级别每天最多 200 加元；
- 门诊：每天最多 50 加元；
- 医生费用：按安省收费标准与实际账单孰低报销。
以美国医院动辄数千美元一天的费用来看，这点报销远远不够。回国探亲、去美国旅游一定要另买旅游医疗险。计划在 12 个月内离开安省超过 7 个月的人，出发前要先联系 ServiceOntario 确认保障。
八、华人家庭实用清单
- 先查公司福利：有私保的，药费由私保先付，OHIP+ 不适用。
- 家里有 24 岁以下没私保的孩子，配药记得带健康卡，免费。
- 没有牙保、家庭收入不到 9 万：申请 CDCP，同时看孩子是否符合 Healthy Smiles。
- 65 岁以上父母：每 18 个月可免费验眼，理疗诊所可直接预约，低收入可申请长者药费共付减免。
- 出国前买旅游医疗险，保留所有原始账单。
落地第一个月如何申请健康卡、找家庭医生，详见本站另一篇新移民清单指南。
参考来源
- Ontario.ca – What OHIP covers
- Ontario.ca – OHIP+
- Ontario.ca – Get coverage for prescription drugs (ODB)
- Ontario.ca – Trillium Drug Program
- Canada.ca – CDCP: Do you qualify
- Canada.ca – CDCP: Coverage and co-payment
- Ontario.ca – Healthy Smiles Ontario
- Ontario.ca – Community Physiotherapy Clinic Program changes (2024)
- City of Toronto – Bills related to ambulance transport
- Ontario.ca – OHIP coverage across Canada
- Ontario.ca – OHIP coverage while outside Canada